Nepravilno ležeži testisi (moda oz. jajčka)

Testisi oz. moda se razvijejo v trebuhu. Iz trebušne votline se preko dimeljskega kanala pred rojstvom spustijo v mošnjo.

PREGLED:
Običajno pediater že v porodnišnici preveri ali so moda spuščena, vendar ste lahko na to pozorni tudi sami. Če nikoli ne vidite ali ne občutite mod svojega dečka, opozorite zdravnika, da jih bo pregledal. V določenih primerih namreč govorimo tudi o »mobilnih« testisih, ko se testis premika iz trebušne votline v mošnjo (če je testis večino izven mošnje se običajno tudi priporoča operacija).

NESPUŠČENA MODA:
Stanje ko eden ali oba testisa nista spuščena v modnik (ob rojstvu oz. po prvem letu starosti) imenujemo kriptorhizem. Višja temperatura v trebušni votlini oz. dimeljskem kanalu lahko povzroči sterilnost mod, prav tako je to stanje povezano z višjim tveganjem za pojav raka na modih (po nekaterih podatkih od 5% do 20%). Študije so pokazale, da zgodnja operacija zmanjša možnost kašnejših zapletov.

MOŽNOST POJAVA:
Testisi niso spuščeni pri približno 3% rojenih dečkov in pri 30% nedonošenih dečkov. V 95% primerov se napaka pojavi na enem testisu.

DEJAVNIKI POVEČANEGA TVEGANJA:

• Prezgoden porod
• Nizka porodna teža
• Nosečnost z dvojči
• Downov sindrom
• Gestacijski diabetes
• Uživanje alkohola
• Hormonske motje zarodka (med drugim na spuščanje mod vpliva tudi testosteron)
• Izpostavljenost matere različnim strupom
• Starost matere pod 20 let
• Pojavnost v družini

DIAGNOSTICIRANJE:

• Ultrazvok
• Laparoskopija (pregled z optičnim sistemom)

ZDRAVLJENJE:

• »Čakanje«, da se moda spustijo sama od sebe (pogosto se to zgodi do 4 meseca starosti)
• Hormonska terapija (se uporablja redko)
• Operativni poseg (pri splošni anasteziji), ki se ga običajno opravi v času od 1-2 leta starosti otroka (včasih tudi kasneje). Poseg se opravi zaradi preprečevanja neplodnosti, morebitne nagnjenosti k malignosti (rakovim obolenjem) in zaradi psiholoških vzrokov.

Objavljeno: 21.6.2008, Posodobljeno 29.1.2009

Zlatenica (rumenica) pri novorojenčkih

ZLATENICA (ang. Jaundice) pri novorojenčkih se pojavi kot:
-rumena obarvanost kože,
-rumena obarvanost vidnih sluznic,
-rumena obarvanost beločnic,
-temnejši urin,
-otrok je bolj zaspan, apatičen, razdražljiv.

KAJ JE ZLATENICA:
-je motnja presnove bilirubina saj se največ bilirubina izloča prek prebavil. Pri zlatenčnem novorojenčku jetra še niso zrela (za izločanje barvila so pred rojstvom skrbela materina jetra), se pojavlja zastoj v presnovi tega barvila.

VERJETNOST POJAVA:
-50% donošenih otrok in
-pri veliki večini nedonošenčkov.

ZDRAVLJENJE:
Mejna vrednost koncentracije bilirubina je 250 μmol/l (15 mg/dl).
Za zdravljenje je potrebna fototerapija pri približno 10-15% otrocih, redko pa je potrebna izmenjalna transfuzija krvi. Otrok naj bo čim manj pokrit (zaščitene so le oči, pri dečkih pa tudi spolovilo) in čim več časa pod fototerapijo, da le-ta doseže svoj učinek (mamica naj pazi na svoje oči z sončnimi očali oz. naj se skuša izogniti neposrednemu gledanju v lučko). Paziti je potrebno, da se otrok ne pregreje in da dobi dovolj tekočine.
Fototerapija je obsevanje z intenzivno svetlobo modrega in zelenega dela spektra sončne svetlobe z valovno dolžino 450 nanometrov.

VRSTE ZLATENIC:
-fiziološka zlatenica: je najpogostejša, pojavi se med 3. in 5. dnem otrokove starosti.
Vzroki: nezrelost jeter, krajša življenjska doba eritrocitov (rdečih krvničk), večja izguba porodne teže novorojenčka, poznejše odvajanje prvega blata (mekonija), pri podpludbah in pri družinah nagnjenih z zlatenici.
-zgodnja zlatenica: pojavi se že 1. dan, lahko zelo hitro narašča.
Vzroki: razpad velikega števila eritrocitov (rdečih krvničk) zaradi delovanja protiteles ob neskladju krvnih skupin med materjo (običajno RH negativno) in otrokom (običajno mati 0, otrok A in B), dedne nepravilnosti eritrocitov, slabokrvnost.
-dolgotrajna zlatenica: gre za že zdravega novorojenčka, ki ponovno prevzame bilirubin iz črevesja, običajno zaradi prehrane doječe matere. To obliko zlatenice se potrdi s 24 urno prekinitvijo dojenja, postopno pa ta zlatenica izgine v 6-8 tednih.

Telefonske št. patronažne službe v Ljubljani in okolici

Od 5.1.2009 je potrebno ob prihodu iz Ljubljanske porodnišnice poklicati patronažno službo (ostale preden zapustite porodnišnico preverite ali patronažna služba sama pridobiva podatke o tem katere mamice so bile odpuščene iz porodnišnice ali jih morate o tem obvestiti same).
Takrat se dogovorite za obisk na domu. Pri prvih obiskih vam patronažna sestra pomaga previti otroka, ga okopa, svetuje glede dojenja ipd.
Spodaj so navedene telefonske številke za Ljubljano in njeno okolico (kontakte za ljubljanske ZD dobite tudi tukaj):
Za povečavo klikni na sliko.
Ostali kontakt poiščite na spletnih straneh posameznih zdravstvenih domov (vedno v kraju bivanja) oz. se obrnite na centralo ZD, kjer vas bodo napotili na ustrezen kontakt (v nekaterih občinah patronažno službo namreč opravljajo zasebni zdravstveni delavci oz. službe).
Če niste rodile v porodnišnici v regiji stalnega bivališča patronažno službo o prihodu domov v vsakem primeru obvestite same.

Pregledi novorojenčka v porodnišnici

1. Preventivni sistematični pregled novorojenčka obsega:
a) Sistematičen pregled novorojenčka po rojstvu
b) Dnevni nadzor stanja novorojenčka
c) Sistematičen pregled novorojenčka pred odpustom
d) Pregled v neonatalni ambulanti

a) Sistematičen pregled novorojenčka po rojstvu
Pregled mora biti opravljen v 24 urah po rojstvu, po možnosti v prisotnosti vsaj enega starša.
Pregled obsega:
– anamnezo (družinsko, osebno anamnezo matere, anamnezo sedanje nosečnosti in poroda ter eventualnih prejšnjih nosečnosti in porodov),
– pregled zdravstvene dokumentacije (materinske knjižice, izvidov matere, lista »NOVOROJENČEK«),
– ugotavljanje splošnega stanja novorojenčka,
– ugotavljanje gestacijske starosti in primernosti telesnih mer za gestacijsko starost,
– natančen klinični pregled (odkrivanje prirojenih nepravilnosti, porodnih poškodb in znakov bolezni),
– orientacijski nevrološki pregled,
– pogovor s starši,
– načrtovanje nadaljnjih aktivnosti.

b) Dnevni nadzor stanja novorojenčka
Opravlja se vsak dan bivanja novorojenčka v bolnišnici in obsega:
– stalen nadzor in opazovanje,
– klinični pregled novorojenčka (poudarek na pravočasnem prepoznavanju zlatenice),
– pogovor s starši,
– po potrebi načrtovanje nadaljnjih aktivnosti.

c) Sistematičen pregled novorojenčka pred odpustom
Pregled mora biti opravljen praviloma na dan odpusta novorojenčka domov in vsebuje:
– celoten klinični pregled (poudarek na ocenjevanju sušenja popkovine in ocenjevanju zlatenice, vključno z orientacijskim nevrološkim pregledom),
– pregled, ali so bili pri novorojenčku opravljeni vsi preventivni ukrepi in cepljenje po republiškem cepilnem programu, sprejetem za tekoče leto,
– ocena uspešnosti dojenja,
– pogovor s starši,
– izpolnjevanje predpisane zdravstvene dokumentacije,
– navezovanje stika s patronažno službo, otrokovim izbranim pediatrom in v primeru indikacije s centrom za socialno delo.

d) Pregled v neonatalni ambulanti
Opravi se pri novorojenčkih, pri katerih vsi potrebni ukrepi v času bivanja v porodnišnici iz objektivnih razlogov niso bili opravljeni in pri novorojenčkih, pri katerih je zaradi dejavnikov tveganja, laboratorijskih in ultrazvočnih izvidov potrebno kasnejše spremljanje zdravstvenega stanja.

2. Obvezni preventivni zdravstveni ukrepi in cepljenja ter drugi potrebni preventivni ukrepi

A) Obvezni preventivni zdravstveni ukrepi in cepljenja

• Preventiva hemoragične bolezni (obvezno se opravi v prvih 3 urah po rojstvu z aplikacijo 1 mg ustrezne oblike vitamina K intramuskularno).
• Preventiva neonatalne (gonoroične) oftalmije (obvezno se opravi v prvih 3 urah po rojstvu z aplikacijo 1% kapljic acetil tanin albuminata v očesno veznico novorojenčka).
• Presejalna testa za odkrivanje fenilketonurije in kongenitalne hipotireoze (pri novorojenčku, starem vsaj 48 ur se na predpisan način odvzame krvni vzorec in pošlje v pristojni laboratorij).
• Presejalni ultrazvočni pregled kolkov (Izvaja specialist pediater neonatolog, zdravnik ortoped ali radiolog. Zdravnik, ki izvaja ultrazvočni pregled kolkov, mora imeti ustrezno znanje s področja ultrazvočne diagnostike kolkov, ki ga je pridobil v okviru obnavljanja zdravniške licence. Ob pregledu mora biti novorojenček star vsaj 24 ur.).
• Presejalni pregled sluha (presejalni pregled sluha se izvaja po metodi kratkotrajnega vzbujenega zvočnega sevanja ušesa (TEOAE), ko je otrok star vsaj 48 ur).
• Cepljenje proti tuberkulozi (V času cepljenja mora biti otrok star najmanj 48 ur. Cepljenje se opravi v skladu z republiškim Programom imunoprofilakse in kemoprofilakse.)

B) Drugi potrebni ukrepi

• Zdravljenje novorojenčka, rojenega materi, v nosečnosti okuženi s povzročiteljem toksoplazmoze (Takoj po rojstvu je potrebna diagnostika in zdravljenje z ustreznim antibiotikom v skladu s strokovno doktrino.).
• Pasivna zaščita in cepljenje proti hepatitisu B (Obvezna je za vse otroke mater, ki so bile med aktualno nosečnostjo odkrite kot nosilke HbsAg. V prvih 12 urah po rojstvu mora novorojenček dobiti pasivno zaščito in nato prvo dozo cepiva v skladu z republiškim Programom imunoprofilakse in kemoprofilakse.).

3. Aktivno zdravstveno-vzgojno delo
Namen zdravstveno-vzgojnega dela je pomagati staršem pridobiti informacije o pravilni prehrani in negi novorojenčka, varnosti novorojenčka in o zdravem načinu življenja nasploh.
Obsegati mora najmanj naslednje teme:
– vzpostavitev, spodbujanje in vzdrževanje izključnega dojenja, kot je opredeljeno v okviru dejavnosti v novorojencem prijazni porodnišnici,
– ukrepi za preprečevanje nenadne nepričakovane smrti novorojenčka,
– varen prevoz novorojenčka iz porodnišnice,
– zdravo življenje, zdrava prehrana doječe matere in v družini, opuščanje škodljivih razvad.

Patronažna služba

OBSEG PATRONAŽNE DEJAVNOSTI:
– pregled zdravstvene dokumentacije;
– svetovanje o načinu življenja in pripravi na porod;
– svetovanje o načinu življenja in oskrbi novorojenčka;
– nasvet o dojenju, pravilni prehrani in negi;
– oskrba otročnice in novorojenca (pregled dojk, čišče, nadzor nad krčenjem maternice, nega epiziotomijske rane, kontrola krvnega tlaka, nega novorojenčka).

ŠTEVILO OBISKOV (po predpisih):
– Nosečnica: do enega preventivnega patronažnega obiska,
– Otročnica: do dveh preventivnih patronažnih obiskov;
– Dojenček v prvem letu starosti: šest patronažnih obiskov (še dva dodatna obiska pa dojenčkom slepih in invalidnih mater)

Če se ugotovi, da je treba opraviti več obiskov, kot je določeno v sklopu preventivne dejavnosti, se patronažna služba poveže z izbranim ginekologom oziroma izbranim pediatrom.

Oglejte si še:
Telefonske št. patronažne službe

Previjanje dojenčka - menjava plenic

Previjanje dojenčka oz. novorojenčka je pogosto opravilo, saj boste to morali opraviti 5000 do 6000 krat, dokler se otrok ne bo navadil na kahlico. Izbira previjalne mize je torej pomembna odločitev.
Pri novorojenčku je potrebno ob vsakem previjanju poskrbeti še za nego popka ter ob morebitnih problemih s kolki (glede na ultrazvok kolkov) tudi otroka široko povijati.
Napotki za previjanje so prikazani na spodnji sliki:
Za povečavo klikni na sliko.

Oglejti si še:
Spolovilo (lulček) in tesna kožica
Adaptirano mleko
Količine mleka, ki jih dojenček popije
Dojenje
Prehrana dojenčka(recepti za kašice)

Ultrazvok (UZ) kolkov

KATEGORIZACIJA KOLKA (OCENA):

Možne kombinacije ocen so: 00, 1A, 2A, 3A, 1B, 2B, 3B, 4, 2C, 2D, 2G. Nekatere najpogostejše so opisane v spodnji tabeli:

Vir: The Journal of Bone and Joint Surgery, 2000 (članek in tabela tipov kolkov)

Lestvica ocen merjenja razvoja kolka (ang. hip dysplasia) pa se giblje od 1 do 4 (oz. od I do IV):
-tip 1 - normalni kolki
-tip 2 - opazovanje (običajno je potrebno široko povijanje in ponoven ultrazvok pri starosti 3. mesecev)
-tip 3 in 4 - potrebna uravnava (opornica, šince ali ekstenzija-nategovanje)

KDO OPRAVLJA PREGLED:
Presejalni ultrazvočni pregled kolkov izvaja specialist pediater neonatolog, zdravnik ortoped ali radiolog. Zdravnik, ki izvaja ultrazvočni pregled kolkov, mora imeti ustrezno znanje s področja ultrazvočne diagnostike kolkov, ki ga je pridobil v okviru obnavljanja zdravniške licence.

KDAJ:
Ob pregledu mora biti novorojenček star vsaj 24 ur. Prvi ultrazvočni pregled kolkov (UZ) se običajno opravi že v porodnišnici. Do prvega pregleda se priporoča fiziološko široko previjanje kolkov. Če je izvid dober lahko opustite široko previjanje, vseeno pa se je potrebno izogibati povijanju nog v stisnjen in iztegnjen položaj. Ponovni pregled pri slabše razvitih kolkih se navadno opravi v starosti 3. mesecev.

Običajno se predlaga široko povijanje za kolke, ki niso najboljša možna ocena 1A. Tako je lahko en kolk 1A (normalen) drugi pa morda dobi nekoliko slabšo oceno (npr. 2A, 1B...) in je zato kljub temu potrebno široko povijanje ali morda celo kakšen drug ukrep zdravljenja.

Dude (dudke, cuclji) za dojenčke

PREDNOSTI dude:
+ dojenček bo lažje zaspal,
+ kadar bo imel vetrove (otroci s koliki - trebušnimi krči) ali bo vznemerjen ga boste lažje potoložili,
+ ob motnjah spanja se bo z dudo v ustih lažje pomiril,
+ zmanjša se verjetnost, da bo otrok sesal palec,
+ zmajša se možnost "nenadne smrti v posteljici".

SLABOSTI dude:
- ko se bo dojenček navadil dude, bo verjetno težko shajal oz. opustil uporabo dude,
- med spanjem duda pogosto pada iz ust, zato bo otrok pogosto potreboval pomoč staršev (4-6 mesečni dojenček pa bo morda tudi sam popravil dudo, če bo le v njegovi bližni),
- če ima dojenček v ustih dudo, ga ta omejuje pri spuščanju glasov (kasnejši razvoj govora) in raziskovanju igrač, ki bi jih lahko dal v usta,
- potrebna je stalna skrb za čistočo dude (sterilizacija) in menjavo po 1-2 mesecih zaradi higijenskih in varnostnih razlogov,
- dolgotrajna uporaba dude pa lahko vodi tudi do problemov z zobmi.

LASTNOSTI dudk (cucljev):
Material:
- Silikon: lažje čiščenje, se ne obrabi, izgleda higiensko, manj odporen proti ugrizom in je manj elastičen.
- Lateks: bolj nežen, odporen naravni kavčuk (se stara in izgubi na videzu), bolj odporen proti ugrizom in bolj elastičen od silikona.
Oblika:
- asimetrično oblikovane - ortodontske oblike: optimalno prilagajene ustom, otroku je tako lažje potisniti sesalni del do neba in tako dudo pravilno sesati.
- simetrično oblikovane: otrok ne more nikoli napačno vstaviti dude v usta.
Velikost: te se razlikujejo po vrsti blagovne znamke (npr. Bebe confort, Chicco, Mam, Nuby, Nuk, Phillips Avent, Starlight, Tomme Tippee...) običajno pa se gibljejo takole:
- za nedonošenčke,
- 0-6 mesecev,
- 6-18 mesecev,
- 18-36 mesecev.

Kolike - trebušni krči pri dojenčkih

KAJ SO TO KOLIKE?
So krčevita bolečina v trebuhu, ki se kaže kot neutolažljiv jok dojenčka. Navadno trajajo kolike 3 ure dnevno, vsaj 3 dni tedensko in vsaj 3 tedne, običajno pozno popoldan in zvečer.
Otrok postane jokav, neutaložljiv, rdeč v obraz in zaradi bolečine vleče kolena k sebi ter ima morda vetrove in težko iztreblja. Verjetnost pojava kolikov je 8-20 %. Najpogosteje se pojavljajo pri 6 tednih in izginejo pri 3-4 mesecih starosti otroka.

VZROK NASTANKA:
Vzrok nastanka kolik še ni pojasnjen.

Verjetnih vzrokov je več:
- nerazvit prebavni sistem (določene snovi iz mleka se ne morejo popolnoma prebaviti, zato v črevesju nastanejo plini, ki povzročajo napetost)
- požiranje zraka med hranjenjem (to povroči napihnjenost in pojavijo se krči, običajno se to zgodi pri hranjenju s stekleničko s preveliko odprtino na cuclju stekleničke)
- alergije in nelagodja na določeno hrano (npr. tisto, ki jo zavžije doječa mati in preide k otroku preko mleka)
- pomankljiva tehnika dojenja (npr. da otrok hlasta zrak...)

KAJ SE PRIPROČA:
- otroka zibljite in nosite v različnih položajih, da ugotovite kaj mu najbolje paše
- masirajte trebuh dojenčka (krožite po sprednjem delu trebuščka s konicami prstov v smeri urinega kazalca)
- pojdite na sprehod z vozičkom
- doječa mati naj iz svoje prehrane izključi kravje mleko za en teden in ugotovi ali je to potrebno nadaljevati
- pri hranjenju z mlekom v prahu lahko zamenjate mlečno formulo s posebno vrsto, ki je primerna za otroke s koliki (adaptirano mleko z oznako AC)
- otroku ponudite otroški čaj iz komarčka, janeža in kumine, ki pomirjajo krče in pomagajo odvajati črevesne pline
- v lekarnah so na voljo tudi različne kapljice za pomirjanje krčev (t.i. dimetetiki -Sab simplex, ColiPrev kapljice z encimom laktaza) ter sirupi (kuminov sirup)
- če krči ne minejo se posvetujte s pediatrom

Previjalna plenica in široko previjanje

Previjalna plenica sprva izgleda zapletena "cunja" ali "ruta" s katero je potrebno poviti vašega novorojenčka. Običajno začnete previjati s povijalno plenico v porodnišnici oz. v primeru širokega previjanja. V obeh primerih daste spodaj še plenico za enkratno uporabo ali pa dve navadni tetra plenici (kot so včasih počele naše mame).
Kratki napotki za delo:

1. plenico prepognite zgoraj in spodaj, tako da jo delno zavihate in jo prilagodite pravi velikosti otroka
2. prepolovite plenico do vrvice
3. otroka položite na plenico in položite desni in levi trikotnik na pas
4. srednji del plenice zavihajte navzgor
5. trakove prepletite na hrbtišču in jih povlecite na sprednjo stran
6. spredaj zavežite, pazite da ne ravno na popku, ki morda še ni zaceljen
7. malo popravite uhajajoče robove

Spanje dojenčka

Otroci oz. dojenčki nujno potrebujejo počitek - spanje. Na spodnji sliki je prikazan povprečni čas nočnega spanja in koliko je dnevnih počitkov. Seveda se predvsem dojenčki ponoči pogosto prebujajo zaradi lakote, prebavnih težav itd.

Za povečavo klikni na sliko.

Dokumenti po rojstvu otroka

POVEZAVE:
Vključitev otroka v zdravstveno zavarovanje (Vir: e-uprava)
Vpis v davčni register (Vir: DURS)
Osebna izkaznica (Vir: e-uprava)
Potni list (Vir: e-uprava)

Dojenčkova posteljica

Že v porodnišnici priporočajo, da novorojenčka v posteljico, zibko, košek ali voziček dajemo spati na bok. To pomeni da ga izmenično dajemo na levi in pri naslenjem počitku oz. spanju na desni bok. Otroku podložite hrbtišče z zvito tetra plenico, da se ne obrne nazaj na hrbet. Spanje na trebuhu se ne priporoča. Starejši dojenčki pa običajno spijo kar na hrbtu oz. kakor jim odgovarja.

Spanje na boku je predvsem pri novorojenčku pomembno zaradi:

• oblikovanja novorojenčkove glavice,
• če dojenček veliko bruha (lahko tudi rahlo dvignemo vzglavje),
• težave s podiranjem kupčka.

V večjo posteljico otroka položimo skoraj na dno ležišča.

Koliko časa spijo dojenčki si oglejte tukaj.

Dojenje

TEHNIKA DOJENJA

Namestitev:
Pomembno je, da je materi udobno (sede ali leže). Dojenčka namestimo tesno ob sebi (dotikanje s trebuhom), njegova glava mora biti višje od želodčka.

Pristavljanje:
Otrok naj z usti objame kolobar ne samo bradavice. Ne prinašamo dojke k otroku, ampak otroka k dojki!

Dojenje:
V zgodnjem obdobju dojenja (prvi tedni) svetujejo pri vsakem obroku dojenje iz obeh dojk, predvsem zaradi boljše stimulacije in zato, da dobi otrok dovolj mleka. Kasneje bo zadoščalo pri vsakem obroku dojenje iz druge dojke. Če je premalo mleka in otrok ni videti zadovoljen je potrebno dojenje iz obeh dojk, s tem da ob naslednjem podoju ponudite dojko iz katere ste nazadnje dojili. Dojenje na začetku traja tudi več kot 15 min, saj je potreben čas da mleko sploh priteče. Kasneje naj podoj iz ene dojke traja le 10-15 min.

Kdaj je dovolj?
- Ko otrok spontano popusti dojko. Otrok sesa do sitosti in potem spontano popusti dojko.
- Ko po dolgem sesanju zaspi (od dojke ga vzamete tako da mazinec potisnete med otrokov ustni kot in bradavico in rahlo pritisne na dojko).

Količine mleka in število obrokov: si oglejte tukaj. Pri dojenju je potrebno običajno več obrokov. Če pa mleka kljub temu ni dovolj je potrebno dodajati adaptirano mleko. Glej vrste adaptiranega mleka tukaj.

Podiranje kupčka:
Potem ko otroka odstavimo, ga postavimo navpično pokonci, da se mu "spahne" zrak iz želodca (podre kupček). Lahko pa otroka tudi postavimo čez noge, tako da leži na trebuščku. Ko otrok že lahko sedi pa je najhitreje podiranje kupčka kar sede.

KAKO REŠITI MOREBITNE TEŽAVE PRI DOJENJU

Premalo mleka:
-pogostejše dojenje,
-pitje več tekočine (3 l)
-če mleko ne steče običajno zdravnik (že v porodnišnici) predpiše Syntocinon pršilo za nos, ki se ga uporablja 2-5 minut pred dojenjem oz. izbrizgavanjem mleka.

Preveč mleka:

-črpanje nepodojenega mleka

Boleče brdavice:

-Bepanthen ali lanolin (za razpokane in boleče brdavice)

-uporaba nastavkov za dojenje

Vnetje žlez (mastitis):

-pogostejše dojenje in črpanje odvečnega mleka,

- masaža dojk pod zelo toplo vodo ali toplimi obkladki (od zunaj proti bradavici),

-pitje več tekočine (3 l),

-če pride že do povišane telesne temperature do 40°C , rdečih lis na prsih ter bolečih vozličkov je potrebno takojšnje ukrepanje - masaža, črpanje in če ne gre drugeče tudi obisk zdravnika.

Zdravnik (do 6 tedna po porodu je to zdravnik v porodnišnici) vam bo verjetno predpisal antibiotike (npr. Amoksiklav) ter morda še Syntocinon pršilo za nos (ali enkratno injekcijo), ki se ga uporablja 2-5 minut pred dojenjem oz. izbrizgavanjem mleka, da mleko lažje steče.

Vdrte brdavice

-uporaba nastavkov za dojenje (vsaj na začetku)

Nega popka pri novorojenčku

Za čiščenje popka potrebujemo:
-zložence (gaze) 5x5 cm
-fiziološko raztopino ali tudi 70% alkohol
-vatirne palčke (uporabljamo kasneje ko je popek zaceljen)

Ko popek še ni zaceljen je rana še sveža in obstaja možnost infekcije. Plastična plenica naj bo zavihana tako, da bo popek v kontaktu le z klasično polikano in s tem razkuženo plenico (en mesec). Prvi mesec novorojenčkovo perilo peremo ločeno od ostalnega perila, z dodatnim izpiranjem in dokler se popek ne zaceli je potrebno vso perilo tudi polikati.

Postopek:
1. obdobje: popek je še prevezan z vrtvico
Primemo za vrvico in obrišemo s svežim pokapanim zložencem okrog popka. Postopek po potrebi ponovimo z novim zložencem. To storimo trikat dnevno ali po kar ob vsakem previjanju.

2. obdobje: odpadel popek
Z levim palcem in kazalcem razpremo predel popka. Nato temeljito obrišemo z pokapanim zložencem s krožnim brisom po popku. Postopek po potrebi ponovimo z novim zložencem. To storimo trikat dnevno ali po kar ob vsakem previjanju.

3. obdobje: popek je zaceljen
Očistimo ga s pokapano vatirano palčko vsakič po kopanju.

Kopanje dojenčka je možno šele po nekaj tednih, ko se zaceli popek. Prvo kopanje opravi patronažna sestra, ki obišče dojenčka takoj po prihodu iz porodnišnice (ponekod je potrebno takoj po prihodu domov oz. naslednji dan poklicati v zdravstveni dom, da pride patronažna sestra).

Kopanje novorojenčka oz. dojenčka

1.) PRIPRAVA OPREME

• kopalna kad (navadna, brez posebnih izboklin, na stabilnem podstavku)
• 2 x tetra plenica
• kopalna brisača
  
• vata, zloženci (gaze 5x5 cm) in vatirane palčke (otroške)
  
• otroško milo
• olivno olje (lekarniško)
• hladilno mazilo
• 70% alkohol ali fiziološko raztopino
• več umivalnih vrečk, ki se lahko kuhajo (lahko tudi gazo)
• otroške škarjice za nohte (z topo konico)
• glavnik ali krtačko
• vodni toplomer (za 37°C)
• mali koš (za robčke ipd)
• oblačila: dve majčki (ali bodya), žabice, kapica...
  

Pred kopanjem se primerno oblečemo, umijemo roke in odstranimo nakit.

2.) PRIPRAVA VODE

Voda v banjici naj bo tako visoka da ima otrok ritko in nogice v vodi (cca 8 cm). Voda naj ima temperaturo preverjeno z termometrom 36 -37°C (šele ko dobimo izkušnje lahko preverimo temperaturo s komolcem). Prostor za kopanje naj bo čimbolj topel (najbolje kopalnica).

3.) PRIČETEK KOPANJA

Otroka primemo z varnostnim prijemom, ker lahko kadar je spolzek zdrsne iz rok. Otrok naj bo pred kopanjem pokrit s plenico, da ga ne zebe. Potem ga skupaj s plenico (vsaj prvo kopanje) počasi spustimo v vodo: najprej zmočimo plenico, nato nogice itd.

4.) UMIVANJE

Lička ne milimo. Za vsako lice in oči uporabimo svoj kos vate. Za umivanje oči lahko uporabimo vodo ali pa tudi fiziološko tekočino. Če je kakšno oko vneto vanj kanite 1-2 kapljici materinega mleka. Oči čistimo od veke proti solznici (od notranjega očesnega kota proti zunanjemu). Ostale dele telesa čistimo od čistega dela proti umazanemu: čelo, koren nosu, lička, pod noskom, lasišče namilimo, vrat, prsni koš, trebuh, hrbet, roke in noge (od prstov navzgor), spolovilo proti ritki in ritko.

Spiramo v istem vrstnem redu kot milimo.

Otroka po istem postopku obrišemo. Ob tem začnejo dojenčki pogosto jokati (ker je lačen, ga zebe, ker bi bil še v vodi ipd.). Z vatirano palčko mu še očistimo ušesa in z zložencem popek (kasneje ko je zaceljen tudi z vatirano palčko). Za čiščenje popka uporabljamo 70% alkohol ali pa tudi fiziološko raztopino.

Otroka namažemo z oljem (če ima suho kožo), počešemo in oblečemo (majčko, plenico za enkratno uporabo, klasično pleničko, potegnemo majčko, povijalno plenico, hlačke, copatke, !!!kapica). Vmes lahko "pase kravice" da neha jokati.

DOBRO JE VEDETI:

Kopanje dojenčka je možno šele po nekaj tednih, ko se zaceli popek. Dokler se popek rosi uporabljamo alkohol (ali fiziološko raztopino) za čiščenje popka - dokler je rana sveža in obstaja možnost infekcije. Plastična plenica naj bo zavihana tako, da bo popek v kontaktu le z klasično polikano in s tem razkuženo plenico (en mesec). Prvo kopanje opravi patronažna sestra, ki obišče dojenčka takoj po prihodu iz porodnišnice.

Dojenčka kopamo vsak dan, namilimo le enkrat na teden. Kadar se slabše počuti lahko kopanje preskočimo. Če je dojenček po kopanju utrujen ga kopamo zvečer, če je nemiren raje dopoldne.

S krtačko ali glavnikom češemo otroka tudi če še nima las.

Prvih nohtov (1 mesec) se ne striže, da ne poškodujemo občutljive kožice. Do takrat naj ima otrok dolge rokave da se ne praska ali pa posebne rokovičke.

Na trgu obstaja veliko pripomočkov za kopanje:

• posodice za umivanje
• razna sedala in ležalniki za kopanje
• posebne kadi z ležalnikom
• čebrički (vedro)
• nedrseče podloge...
  

Temperatura zraka, telesa in vode

Najprimernejša temperatura okolice za oblečenega novorojenca je 22 °C do 24 °C, za slečenega pa okoli 30 °C, pri relativni vlagi zraka okoli 50 odstotkov.

Novorojenec naj biva v čistem, dobro prezračenem prostoru.

O povišani telesni temperaturi govorimo, ko telesna temperatura, merjena pod pazduho preseže 37,2 °C, merjena v ušesu 37,5 °C in izmerjena v ritki 38 °C.

Za kopanje pa uporabimo vodo, ki ima približno 36 °C do 37 °C.

Oglejte si še:
Merjenje telesne temperature (vrste termometrov, način merjenja)
Vročina pri otroku (kdaj gre za povišano telestno temp., zdravljenje)

Adaptirano mleko

Blagovne znamke (na Slovenskih policah): Aptamil, Hipp, Milumil, Comformil, Pikomil, Humana, Novalac in Nastle.

Vrste mlečnih formul (običajne oznake):
-Pre: za nedonošenčke
-1: običajno adapritirano mleko za dojenčke od rojstva dalje
-2: običajno adapritirano mleko za dojenčke od dopolnjenega 4. meseca dalje
-3: običajno adapritirano mleko za dojenčke od dopolnjenega 8. meseca dalje
-AC: za dojenčke s kolikami, plini in vetrovi (AC1 od rojstva dalje, AC2 po dopolnjenem 4. mesecu)
-AR: za dojenčke s povečanim polivanjem (gostejše mleko) (AR1 od rojstva dalje, AR2 po dopolnjenem 4. mesecu)
-HA: hipoalergeno mleko za dojenčke s povečanim tveganjem za razvoj alegrije (HA1 od rojstva dalje, HA2 po dopolnjenem 4. mesecu)

Količine mleka in število obrokov: si oglejte tukaj.
Zanimivost -> Kapaciteta novoroječkovega želodčka: 1.dan 5-7 ml, 3.dan 20-30 ml, 7. dan 45-60 ml.

Novorojenčkova glava

Ob stikih ploščatih lobanskih kosti je ob rojstvu pri novorojenčku prisotnih 6 mečav (lobanskih šivov), od tega je dve možno otipati ostale pa so se že skoraj zarasle.

Našo lobanjo sestavlja več med seboj tesno zaraščenih ploščatih kosti:
-2 čelni,
-2 temenski,
-2 senčni in
-1 zatilna, ki jih je pri novorojenčku še mogoče zatipati.

Sprednja ali "velika mečava" (nahaja se med čelnicama in temenskima kostema) narašča od rojstva do 2 meseca, nato pa se počasi zmanjšuje do starosti enega leta in pol. Velika mečava utripa v ritmu srca.
Močno vdrta mečava je lahko znak dehidracije - izgube telesne tekočine (zaradi bruhanja, driske ali visoke telesne temperature). Povečana (napeta, izbočena) mečava pa je lahko znak za povečan pritisk v glavi (možganske krvavitve, težke okužbe ali oviranega odtekanja možganske tekočine).

Zadnja ali "mala mečava" (nahaja se med temenskima kostama in zatilnico) pa se zapre kmalu po rojstvu oz. do konca 2. meseca starosti.

Mečave služijo pri prehodu dojenčka čez porodni kanal in pri rasti možganov, zato ni dobro da se prezgodaj ali prepozno zarastejo. Oblika glavice je takoj po porodu običajno podolgovate oblike in se po 24 urah ali več dnevih še spremeni.

Za povečavo klikni na sliko.