29. januar 2009

Nepravilno ležeži testisi (moda oz. jajčka)

Testisi oz. moda se razvijejo v trebuhu. Iz trebušne votline se preko dimeljskega kanala pred rojstvom spustijo v mošnjo.

PREGLED:
Običajno pediater že v porodnišnici preveri ali so moda spuščena, vendar ste lahko na to pozorni tudi sami. Če nikoli ne vidite ali ne občutite mod svojega dečka, opozorite zdravnika, da jih bo pregledal. V določenih primerih namreč govorimo tudi o »mobilnih« testisih, ko se testis premika iz trebušne votline v mošnjo (če je testis večino izven mošnje se običajno tudi priporoča operacija).

NESPUŠČENA MODA:
Stanje ko eden ali oba testisa nista spuščena v modnik (ob rojstvu oz. po prvem letu starosti) imenujemo kriptorhizem. Višja temperatura v trebušni votlini oz. dimeljskem kanalu lahko povzroči sterilnost mod, prav tako je to stanje povezano z višjim tveganjem za pojav raka na modih (po nekaterih podatkih od 5% do 20%). Študije so pokazale, da zgodnja operacija zmanjša možnost kašnejših zapletov.

MOŽNOST POJAVA:
Testisi niso spuščeni pri približno 3% rojenih dečkov in pri 30% nedonošenih dečkov. V 95% primerov se napaka pojavi na enem testisu.

DEJAVNIKI POVEČANEGA TVEGANJA:
  • Prezgoden porod
  • Nizka porodna teža
  • Nosečnost z dvojči
  • Downov sindrom
  • Gestacijski diabetes
  • Uživanje alkohola
  • Hormonske motje zarodka (med drugim na spuščanje mod vpliva tudi testosteron)
  • Izpostavljenost matere različnim strupom
  • Starost matere pod 20 let
  • Pojavnost v družini

DIAGNOSTICIRANJE:
  • Ultrazvok
  • Laparoskopija (pregled z optičnim sistemom)
ZDRAVLJENJE:
  • »Čakanje«, da se moda spustijo sama od sebe (pogosto se to zgodi do 4 meseca starosti)
  • Hormonska terapija (se uporablja redko)
  • Operativni poseg (pri splošni anasteziji), ki se ga običajno opravi v času od 1-2 leta starosti otroka (včasih tudi kasneje). Poseg se opravi zaradi preprečevanja neplodnosti, morebitne nagnjenosti k malignosti (rakovim obolenjem) in zaradi psiholoških vzrokov.
Objavljeno: 21.6.2008, Posodobljeno 29.1.2009

26. januar 2009

Zlatenica (rumenica) pri novorojenčkih

ZLATENICA (ang. Jaundice) pri novorojenčkih se pojavi kot:
-rumena obarvanost kože,
-rumena obarvanost vidnih sluznic,
-rumena obarvanost beločnic,
-temnejši urin,
-otrok je bolj zaspan, apatičen, razdražljiv.

KAJ JE ZLATENICA:
-je motnja presnove bilirubina saj se največ bilirubina izloča prek prebavil. Pri zlatenčnem novorojenčku jetra še niso zrela (za izločanje barvila so pred rojstvom skrbela materina jetra), se pojavlja zastoj v presnovi tega barvila.

VERJETNOST POJAVA:
-50% donošenih otrok in
-pri veliki večini nedonošenčkov.

ZDRAVLJENJE:
Mejna vrednost koncentracije bilirubina je 250 μmol/l (15 mg/dl).
Za zdravljenje je potrebna fototerapija pri približno 10-15% otrocih, redko pa je potrebna izmenjalna transfuzija krvi. Otrok naj bo čim manj pokrit (zaščitene so le oči, pri dečkih pa tudi spolovilo) in čim več časa pod fototerapijo, da le-ta doseže svoj učinek (mamica naj pazi na svoje oči z sončnimi očali oz. naj se skuša izogniti neposrednemu gledanju v lučko). Paziti je potrebno, da se otrok ne pregreje in da dobi dovolj tekočine.
Fototerapija je obsevanje z intenzivno svetlobo modrega in zelenega dela spektra sončne svetlobe z valovno dolžino 450 nanometrov.

VRSTE ZLATENIC:
-fiziološka zlatenica: je najpogostejša, pojavi se med 3. in 5. dnem otrokove starosti.
Vzroki: nezrelost jeter, krajša življenjska doba eritrocitov (rdečih krvničk), večja izguba porodne teže novorojenčka, poznejše odvajanje prvega blata (mekonija), pri podpludbah in pri družinah nagnjenih z zlatenici.
-zgodnja zlatenica: pojavi se že 1. dan, lahko zelo hitro narašča.
Vzroki: razpad velikega števila eritrocitov (rdečih krvničk) zaradi delovanja protiteles ob neskladju krvnih skupin med materjo (običajno RH negativno) in otrokom (običajno mati 0, otrok A in B), dedne nepravilnosti eritrocitov, slabokrvnost.
-dolgotrajna zlatenica: gre za že zdravega novorojenčka, ki ponovno prevzame bilirubin iz črevesja, običajno zaradi prehrane doječe matere. To obliko zlatenice se potrdi s 24 urno prekinitvijo dojenja, postopno pa ta zlatenica izgine v 6-8 tednih.

19. januar 2009

Rezan presredek - episiotomija, epiziotomija ali perineotomija

EPISIOTEMIJA ali EPIZOTOMIJA (ang. Episiotomia, Episiotomy) je zarezanje presredka ob porodu. Povprečen odstotek epiziotomij v Sloveniji je bil v letu 2004 44,1% rezanih presredkov pri vseh porodih (Vir: Perinatalni informacijski sistem).

ZDRAVLJENJE:
Do zacelitve tuširanje samo z mrzlo vodo (in intimnim milom) po vsakem obisku stranišča in ohranjenje čimbolj suhe rane (pogosta menjava vložkov). Za lajšanje bolečin se uporablja obhladek z ledom. Šivi na presredku sami odpadejo po 5-6 dneh (tretji dan je rana najbolj boleča). Ko pa je rana zaceljena lahko brazgotino mažemo z mazili za brazgotine (Contractubex, Contrakel) za kar se posvetujte z ginekologom ob vašem obisku pri 6 tednih po porodu.

STATISTIKA:
Podatki izvedenih epiziotomij po porodnišnicah v letu 2004:
Brežice: 51,9%
Celje: 42,5%
Jesenice: 49,3%
Koper: 46,3%
Kranj: 32,7%
Ljubljana: 40,0%
Maribor: 48,3%
Murska Sobota: 37,7%
Nova Gorica: 53,1%
Novo Mesto: 37,5%
Postojna: 49,9%
Ptuj: 55,1%
Slovenj Gradec: 54,5%
Trbovlje: 55,2%

Podatki epiziotomij v Sloveniji po posameznih letih:
Leto 1996 47,1 %
Leto 1995 47,24 %
Leto 1994 46,92 %
Leto 1993 45,14 %
Leto 1992 45,32 %
Leto 1991 43,98 %
Leto 1990 44,89 %
Leto 1989 46,82 %
Leto 1988 48,01 %
Leto 1987 49,39 %

14. januar 2009

Telefonske št. patronažne službe v Ljubljani in okolici

Od 5.1.2009 je potrebno ob prihodu iz Ljubljanske porodnišnice poklicati patronažno službo (ostale preden zapustite porodnišnico preverite ali patronažna služba sama pridobiva podatke o tem katere mamice so bile odpuščene iz porodnišnice ali jih morate o tem obvestiti same).
Takrat se dogovorite za obisk na domu. Pri prvih obiskih vam patronažna sestra pomaga previti otroka, ga okopa, svetuje glede dojenja ipd.
Spodaj so navedene telefonske številke za Ljubljano in njeno okolico (kontakte za ljubljanske ZD dobite tudi tukaj):
Za povečavo klikni na sliko.
Ostali kontakt poiščite na spletnih straneh posameznih zdravstvenih domov (vedno v kraju bivanja) oz. se obrnite na centralo ZD, kjer vas bodo napotili na ustrezen kontakt (v nekaterih občinah patronažno službo namreč opravljajo zasebni zdravstveni delavci oz. službe).
Če niste rodile v porodnišnici v regiji stalnega bivališča patronažno službo o prihodu domov v vsakem primeru obvestite same.

12. januar 2009

Določitev vstave (lege ali položaja) otroka pred porodom)

To vsebino lahko najdete na novem spletnem mestu Otročarije.net:
http://otrocarije.net/meniji/porod/Dolocitev%20vstave%20lege%20ali%20polozaja%20otroka%20pred%20porodom.html
otrocarije_nova_stran
Otročarije-blog | Otročarije.net | 4Mother.info

otrocarije_blog
otrocarije_net
4_mother.info


VSTAVA: pomeni lego oz. položaj otroka pred porodom. Z njo se označuje odnos spodnjega plodovega dela do medeničnega vhoda. Vstava se določi praviloma na zadnjem ultrazvoku v 32. tednu nosečnosti. Pred porodom se večina otrok (več kot 95%) obrne z glavico navzdol (z zatiljem glavice).

Vrste vstav:
  • glavična vstava (več kot 95%) (ang. Head presentation)
  • medenična vstava (3-5 %) (ang. Breech position) - otrok obrnjen z nogicam naprej
Za povečavo klikni na sliko.

Verjetnost, da je otrok v nepravilni legi:
  • 28. tednov nosečnosti: 25%
  • 34. tednov nosečnosti: 7%
  • pred porodom: 3-5%.

Zatilna vstava je pravilna zato, ker se plod rodi pod najmanjšim premerom in najmanjšim obsegom - z malo mečavo.

5. januar 2009

Bolniška za nego bolnega otroka

VARSTVO BOLNEGA OTROKA
- največ do 30 delovnih dni za nego otrok do sedmega leta starosti ali starejšega zmerno, težje ali težko duševno in telesno prizadetega otroka oz. do 14 delovnih dni za nego drugih ožjih družinskih članov. (30. člen Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju)

VIŠINA NADOMESTILA
:
80% osnove ob zadržanosti od dela zaradi poškodb izven dela, nege družinskega člana in spremstva, ki ga odredi zdravnik.
(31. člen Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju)

1. januar 2009

RAZNO

RAZVOJ:
POSEBNI DNEVI
RAZNO
BLOG

Stari meniji

Novosti | NOSEČNOST | POROD | NOVOROJENČEK | DOJENČEK | OTROK

ZANIMIVI ARTIKLI




PRIREDITVE

AKTUALNO

2010

2009
2008
2007

NEVARNI ARTIKLI

DOBRO JE VEDETI

Povezava Kje to uredim?
NOSEČNICA ZD, delodajalec
CSD
  • Izračun zneska porodniškega dopusta
CSD
Delodajalec
OTROK
  • Zavitek ob rojstvu otroka ali denarni znesek
CSD
Občina
  • Otroški dodatek
CSD

Delodajalec
UE ali občina
VRTEC Vrtec
Vrtec, Občina
CSD in nič več občina
Občina
Vrtec
V SLUŽBI CSD, Delodajalec
Delodajalec

ZD - Zdravstveni dom ali druga ustanova

CSD - Center za socialno delo (v kraju oz. občini, kjer imate stalno prebivališče)

UE - Upravna enota